
开篇:
诸位上午好!这里是杜蓓随笔。
调理白塞病的痰湿问题,不能只想着健脾燥湿而忽略了透达出路,不能只盯着溃疡表象而忘了芳香开窍。
古人说,藿香、石菖蒲能够化湿,妙在开玄府。这句话把白塞病痰湿难除的核心症结给点透了。
那么话不多说,且看下文!
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文章篇幅较长,大家耐心读完、听完,定能受益匪浅。
前言:
治白塞病这些年,碰到不少咨询的患者:“大夫,我口腔溃疡、生殖器溃疡反复犯,舌苔白厚腻,嘴里总黏糊糊的,都说我是痰湿,可我吃了一个月陈皮、茯苓、半夏,咋一点没轻?反而觉得溃疡更频繁了,身上还更沉了?”
展开剩余86%正文:
上周接诊的58岁张大姐就是如此,患白塞病6年,口腔溃疡几乎没断过,创面黏腻、分泌物多,生殖器溃疡也反复发作,伴腹胀、大便粘马桶,舌头上一层厚厚的白腻苔,舌体还胖大带齿痕。
之前的大夫给她开了二陈汤加茯苓,健脾化痰,吃了25天,溃疡没缓解,反而添了口干(不是上火,是痰湿堵得太死,津液运不到黏膜处)。
我一摸脉,濡缓无力,再问她症状,说“总觉得胸口闷得慌,身上不清爽,像裹了层湿衣服”,这是“痰湿堵了玄府”,光健脾化痰,没把“痰湿的出路”打开,痰湿浊邪一直滞留在黏膜、经络,溃疡自然难愈。
后来我在原方基础上加了石菖蒲、藿香,才喝了6天,张大姐就说嘴里不那么黏了,腹胀轻了,喝到两周,口腔溃疡创面愈合了大半,舌苔也薄了大半,大便也不粘马桶了。
好多患者纳闷:不就是多了两味药,咋效果这么明显?
其实这两味药的妙处,在于能打开玄府——白塞病的痰湿,不光要化,更要“透出去”,玄府通了,痰湿才有地方走,黏膜炎症、溃疡才能真缓解。
一、先搞懂:白塞病的痰湿溃疡,为啥陈皮半夏不管用?
《黄帝内经》说“诸湿肿满,皆属于脾”,意思是痰湿的根在脾虚,所以很多大夫一碰到白塞病患者溃疡黏腻、舌苔厚腻,就用陈皮、茯苓健脾,半夏燥湿;
这思路没错,但只对了一半——白塞病的痰湿,不只是脾胃里的湿,更有堵在玄府里的湿。
啥是玄府?
简单说,就是我们身体里的“小窗户”——既是毛孔腠理,也是经络里的细微通道,更是黏膜组织的濡养通路,负责让气血、津液流通到肌肤黏膜,也负责把痰湿、浊邪排出去。
白塞病患者本身肝脾肾亏虚,气血运行缓慢,时间一长,痰湿就像“泥浆”,堵在玄府里:
玄府堵在口腔黏膜,气血津液送不到创面,溃疡就反复难愈、黏腻渗液;
玄府堵在生殖器黏膜,浊邪排不出去,溃疡就缠绵不愈、疼痛坠胀;
玄府堵得久了,就算你健脾化痰,化出来的痰湿也没地方排,只能在黏膜、经络里打转,反而加重炎症和溃疡。
张大姐之前的问题就在这:玄府没开,湿邪还是闷在“屋里”,怎么除都除不干净,石菖蒲、藿香,就是帮身体“开窗”的药。
二、石菖蒲、藿香:不只是化湿,更能开玄府,透痰湿
好多人以为石菖蒲、藿香只是普通的化湿药,其实它们的核心作用是“芳香辛窜,开通玄府”,能把堵死的玄府打开,让痰湿顺着玄府透出去,同时让气血、津液能进来,濡养黏膜、修复创面。
石菖蒲:通经络黏膜的玄府,解溃疡黏腻
石菖蒲这味药,《本草备要》里说它“辛温香散,开心孔,利九窍”,意思是它能打通经络里的细微通道和黏膜处的玄府。
白塞病的痰湿,最容易堵在黏膜、经络的玄府里,导致溃疡黏腻、难愈合,石菖蒲能“钻”进黏膜经络,把玄府里的痰湿透出去,同时还能理气——气顺了,痰湿更不容易堵,黏膜修复的“通路”也能打开。
我给张大姐用石菖蒲,就是因为她的溃疡集中在口腔和生殖器,得让药能直达黏膜玄府,疏通浊邪。
要是患者的痰湿偏上(比如只侧重口腔溃疡、头沉),石菖蒲可以用6-8克;若累及下焦(生殖器溃疡明显),可加至10克,增强下行通窍之力。
藿香:通体表与脾胃的玄府,解身子沉闷
藿香比石菖蒲更偏表偏脾胃,能打开体表的玄府(毛孔)和脾胃的气机通道,把身体里的痰湿“透到外面”、“顺下去”。
好多白塞病患者觉得身子沉、胸口闷、腹胀,就是体表和脾胃的玄府堵了,痰湿闷在皮下、脾胃,藿香能让这些湿邪顺着毛孔排出去、顺着肠道导下去,身子自然就轻了,腹胀也能缓解。
但藿香辛温,不能多放,一般用6-8克就行,放多了容易耗津液(像张大姐之前有点口干,我只放了7克,还配了麦冬5克,防止伤津)。
而且藿香得后下,不然它的芳香气味会挥发,就没“开玄府”的劲儿了。
这两味药搭在一起,一个通黏膜经络的玄府,一个通体表脾胃的玄府,就像给身体开了“前后窗”,痰湿有了出路,再配合陈皮、茯苓健脾,半夏燥湿,才能里应外合,把痰湿除干净。
张大姐就是这样,玄府开了,化出来的痰湿透出去了,黏膜创面得到濡养,溃疡才真缓解,不是暂时的治标。
三、白塞病痰湿溃疡,分3步调:先开玄府,再化痰,最后健脾
好多患者觉得化痰就是一步到位,其实得按顺序来,尤其是痰湿堵得久的,得先开道,再化痰,最后固脾,不然痰湿还会反复,溃疡也会卷土重来。
第一步:开玄府
要是你溃疡黏腻、身子发沉,舌苔白厚腻,吃了健脾药没效,先别急着加半夏,先开玄府。
石菖蒲、藿香为核心,加炒薏米利水、枳壳理气,帮痰湿找到出路;
第二步:化痰湿
玄府开了,再用燥湿化痰的药,痰湿才能除得干净。
在第一步的基础上,加半夏燥湿、白芥子化黏膜经络里的痰,针对溃疡黏腻;
注意:白芥子有点辣,要是觉得口腔黏膜不适,加麦冬、玉竹滋阴;要是胃里不舒服,加白术护脾。
张大姐就是在这一步加了半夏,喝了7天,舌苔厚腻就消了,口腔溃疡创面也开始收口。
第三步:健脾土
痰湿的根在脾虚,最后得把脾补好,才不会再生痰湿。
党参、茯苓、白术、陈皮健脾不滞气,加少量石菖蒲,防止玄府再堵;
好多患者嫌步骤多,想一步到位,其实慢就是快,按顺序调理,痰湿才除得彻底,溃疡也能少复发。
四、白塞病痰湿溃疡的3个信号,你得会看
溃疡黏腻:口腔溃疡、生殖器溃疡创面有较多分泌物,黏腻不清爽,愈合缓慢;
舌苔厚腻:舌头表面有一层白腻苔,刮一下能刮出“水痕”,舌头胖大带齿痕;
身子闷沉:觉得胸口堵、腹胀,大便粘马桶,嘴里发黏,就算不热也觉得身上不清爽。
结语:
白塞病的痰湿,化是本分,透是本事。
你得知道,痰湿有来路(脾虚生湿),更得有出路(玄府透湿)。
陈皮、半夏是化湿,石菖蒲、藿香是透湿,少了哪一步都不行。
中医治白塞病,从来不是头痛医头、脚痛医脚,是找对根,给对路;
玄府通了,痰湿散了,气血才能到黏膜经络,溃疡才能真愈合,这才是治本的道理。
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